2009/05/10

中耳炎

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[人家就是不舒服嘛!]

上週五,帶兩個孩子去耳鼻喉科檢查,其實主要是想看看小芯的聽力有沒有問題,恩恩則是在小芯爸的要求下"順便"一起看看!沒想到,兩個都染上了中耳炎啊!

之前的小兒科醫生有建議我們帶孩子們去耳鼻喉科讓醫生清耳屎,這樣才能清楚的看到是不是中耳積水,出發前,先跟小芯說好,讓她有心裡準備,因為原先她希望讓醫生"阿姨"檢查,不過一時要找到女醫師實在不容易,就只好先讓醫生伯伯看看吧!

在解說前,先幫小芯用力拍拍手,整個看診的過程,她都自已坐在椅子上,完全沒有哭鬧或掙扎,太勇敢了!醫生先用耳鏡看,才看一下就驚呼說:"哇!這個耳屎太硬了,要先點藥軟化",然後就讓護士幫小芯趴在桌上點藥,過幾分鐘再換另一邊!

在等待耳屎"軟化"的時間,我抱著恩恩坐上看診椅,也是先看了耳朵,清出了些許的耳屎(正常的,但大一些),看了耳朵後說是中耳炎,用一個儀器測試給我們看,並開了三天的藥,吃完後要再回診!

接著,換小芯檢查,醫生邊看邊夾出了一大條耳屎,一邊還驚呼著說:"哇!好像毛毛蟲啊!",我在一旁早就從頭毛到腳,太恐怖了,另一邊也是一樣的情形,小芯爸還把它們都打包帶回家,我始終不敢正眼瞧它們一下啊 ~"~

在把耳屎清出後,小芯的聽力有稍微恢復一些,仔細檢查後,也是中耳炎,一樣是要再回診!拿著兩大包的藥回家,在路上恩恩哭得累了睡著,小芯的精神看起來還不錯!這兩天小芯吃藥也很棒,都不用媽媽在後面追著跑,會自動乖乖喝藥,恩恩就比較難搞,除了餵藥要拼命外,還一直腹瀉中,一天要洗好幾次屁股啊!

上網看了一下有關小兒中耳炎的資訊,跟大家分享如下:

急性中耳炎

「中耳炎」是小兒上呼吸道感染(俗稱感冒)最常見的併發症;但由於中耳位於耳道深處,檢查不易,所以容易被忽略。像有些小孩常常發燒,有些醫師在排除扁桃腺炎、細支氣管炎、泌尿道炎症的可能性之後,往往將病因歸咎於免疫系統不良,而施以免疫球蛋白治療.卻忽略了罪魁禍首可能是反覆性的急性中耳炎

小兒最常見的中耳炎,有急性中耳炎與積液性中耳炎兩種;其中,罹患急性中耳炎的情形非常普遍。根據統計,有三分之一的小孩,一歲以前罹患過一次急性中耳炎;三分之二的小孩,二歲以前罹患過一次以上,其中更有三分之一罹患過三次以上。

急性中耳炎的好發年齡,在半歲到六歲之間,以三到五歲最多,七歲以上的兒童則少見。好發的季節,在台灣以秋末冬初及一至三月最多。大致來說,易患感冒的季節,也是急性中耳炎發生率增高的時期。

引起小兒急性中耳炎的病因,除了是因幼兒早期免疫系統尚未發育完全外,主要是他們的耳咽管又短又平,纖毛組織也不夠成熟,鼻腔及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳內,導致急性中耳炎。另外,小兒在二至五歲時,鼻咽扁桃腺(又稱腺樣增殖體)正值肥大增生最快速的時期,而肥大的增殖體,除易造成鼻塞外,且常易造成鼻腔分泌物滯留於鼻咽部,進而影響到耳咽管的功能(耳咽管為中耳腔與鼻咽腔之間的通道,負責調節中耳壓力)。

急性中耳炎最常見的症狀為耳痛,發燒與煩躁不安。嬰幼兒因不會以語言表達,常常會用手抓耳朵,因此,若發現小兒躁動不安或發燒原因不明時,就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。

在診斷上,醫師會以耳鏡來檢查耳膜,若一看耳膜是否有充血紅腫的情形;嚴重時,可發現中耳內膿樣分泌物將耳膜脹得鼓鼓的。由於幼兒的耳道很小,又常易被耳垢擋住視線,常需先清除耳垢,才能以耳鏡來檢查;但對較不合作的幼童而言,清除耳垢是相當費時的事。

小兒急性中耳炎的治療,是以服用抗生素為主,一般需連續服用十天至二週。若服用抗生素後48 小時,發燒、耳痛等症狀沒有改善,就需更換另類抗生素;有時,還需考慮做耳膜切開術,也就是在耳膜上以小刀或針劃一個小口,將膿液引流出來。當膿液清除後,症狀會立即減輕。由於耳膜切開術多半不在麻醉下進行,對幼兒而言非常疼痛,他們常常會因此對醫生產生恐懼感。所以,是否施行耳膜切開術,除了視抗生素的效果、臨床的症狀外,還需考慮到幼兒的心理層面。

對於急性中耳炎的治療,一般診所的醫師皆會給于抗生素,唯診所給予處方的時間約在二至三天,當症狀減輕或消除後,家長常會掉以輕心,忽略了繼續追蹤治療的重要;直至小孩看電視時音量開得很大,或是有人呼喚時反應變得較遲緩,才發現小孩聽力有了問題。但當家長驚慌地找醫師檢查時,小孩往往已由急性中耳炎轉變成慢性的積液性中耳炎了。


資料來源 台北榮總耳科 蕭安穗 主任

以往,我的認知是,小朋友生病要先看兒科,但像小芯與恩恩的情況,因為耳屎積多,無法明確的判定,所以兒科醫生請我們再去耳鼻喉科再檢查,還好我們有注意到小芯的聽力問題,進而才發現她有中耳炎,希望在我們去花蓮玩之前,孩子能恢復健康啊!

980510_014(中耳炎)
那個...我特意貼最小的圖,不敢看的就跳過吧!^^"

6 則留言:

  1. 小芯媽給我上了一課,我也要好好注意,
    最近元氣有流黃鼻涕,有看醫生吃藥了,其他的沒有任何症狀~不知是給他吃乳酸菌的原因?還是真的僥倖逃過這波流感...

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  2. to 元氣媽:

    黃鼻涕是鼻竇炎的症狀之一,通常醫生都會說要吃藥吃一個療程!小芯應該是感冒引起的中耳炎,也是要吃個十天半個月的藥,不然很容易又復發呢!

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  3. 小芯舅媽上午9:33:00

    那天經小芯媽麻的提醒, 昨天帶晏子回診時,有特別詢問醫生,有沒有可能也罹患中耳炎?醫生先回問:鼻涕是不是黃色的? 這才知道,原來黃鼻涕是中耳炎的標準症狀。
    晏子雖然很多鼻涕,但是並不是黃色的,加上醫生後來的確診,更確定了排除中耳炎的可能性,謝謝小芯媽麻的提醒,希望晏也早點康復,這樣難得的旅行才不會又累、又掃興。

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  4. To 小芯馬麻:

    我前一陣子也鼓起勇氣幫翰寶清耳朵,清出一大塊耳屎,不過也只清了一隻,另外一隻位置很裡面的,我就放棄了。

    妳們是怎麼觀察到小芯的聽力問題呢?我現在都不知道我兒子是故意沒聽到我說話,還是沒聽清楚我說的@@。

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  5. 霖霖曾經給醫生清過,那清出來的耳屎真的超嚇人,黑嘛嘛的一塊。

    最近想帶去再清一次,可...小人霖的罩門就是耳朵,他不給任何人踫,包括我。
    真麻煩...

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  6. to 舅媽:

    我們也是因為小芯的聽力問題,算是誤打誤撞的診斷出中耳炎,幸好晏子不是,不然要吃很久的藥,很可憐呢!

    to cino:

    如果是很硬的耳屎,建議妳還是帶去給醫生清,他們的動作真的很快,小芯本來也是怕怕的,一下子就被夾出來,也都沒哭呢!

    因為小芯回應的反應變慢,而且常說電視的聲音聽不見,一開始我們是擔心耳屎太厚影響聽力,才會帶去耳鼻喉科檢查(平常都去兒科),也才發現她是中耳炎啊!

    to sylvia:

    霖霖現在比較大了,如果先溝通,應該會好一點,或者請老師給予鼓勵,也許會讓他更勇敢喔!

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