中耳炎

[人家就是不舒服嘛!]

上週五,帶兩個孩子去耳鼻喉科檢查,其實主要是想看看小芯的聽力有沒有問題,恩恩則是在小芯爸的要求下"順便"一起看看!沒想到,兩個都染上了中耳炎啊!

之前的小兒科醫生有建議我們帶孩子們去耳鼻喉科讓醫生清耳屎,這樣才能清楚的看到是不是中耳積水,出發前,先跟小芯說好,讓她有心裡準備,因為原先她希望讓醫生"阿姨"檢查,不過一時要找到女醫師實在不容易,就只好先讓醫生伯伯看看吧!

在解說前,先幫小芯用力拍拍手,整個看診的過程,她都自已坐在椅子上,完全沒有哭鬧或掙扎,太勇敢了!醫生先用耳鏡看,才看一下就驚呼說:"哇!這個耳屎太硬了,要先點藥軟化",然後就讓護士幫小芯趴在桌上點藥,過幾分鐘再換另一邊!

在等待耳屎"軟化"的時間,我抱著恩恩坐上看診椅,也是先看了耳朵,清出了些許的耳屎(正常的,但大一些),看了耳朵後說是中耳炎,用一個儀器測試給我們看,並開了三天的藥,吃完後要再回診!

接著,換小芯檢查,醫生邊看邊夾出了一大條耳屎,一邊還驚呼著說:"哇!好像毛毛蟲啊!",我在一旁早就從頭毛到腳,太恐怖了,另一邊也是一樣的情形,小芯爸還把它們都打包帶回家,我始終不敢正眼瞧它們一下啊 ~"~

在把耳屎清出後,小芯的聽力有稍微恢復一些,仔細檢查後,也是中耳炎,一樣是要再回診!拿著兩大包的藥回家,在路上恩恩哭得累了睡著,小芯的精神看起來還不錯!這兩天小芯吃藥也很棒,都不用媽媽在後面追著跑,會自動乖乖喝藥,恩恩就比較難搞,除了餵藥要拼命外,還一直腹瀉中,一天要洗好幾次屁股啊!

上網看了一下有關小兒中耳炎的資訊,跟大家分享如下:

急性中耳炎

「中耳炎」是小兒上呼吸道感染(俗稱感冒)最常見的併發症；但由於中耳位於耳道深處，檢查不易，所以容易被忽略。像有些小孩常常發燒，有些醫師在排除扁桃腺炎、細支氣管炎、泌尿道炎症的可能性之後，往往將病因歸咎於免疫系統不良，而施以免疫球蛋白治療．卻忽略了罪魁禍首可能是反覆性的急性中耳炎。

小兒最常見的中耳炎，有急性中耳炎與積液性中耳炎兩種；其中，罹患急性中耳炎的情形非常普遍。根據統計，有三分之一的小孩，一歲以前罹患過一次急性中耳炎；三分之二的小孩，二歲以前罹患過一次以上，其中更有三分之一罹患過三次以上。

急性中耳炎的好發年齡，在半歲到六歲之間，以三到五歲最多，七歲以上的兒童則少見。好發的季節，在台灣以秋末冬初及一至三月最多。大致來說，易患感冒的季節，也是急性中耳炎發生率增高的時期。

引起小兒急性中耳炎的病因，除了是因幼兒早期免疫系統尚未發育完全外，主要是他們的耳咽管又短又平，纖毛組織也不夠成熟，鼻腔及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳內，導致急性中耳炎。另外，小兒在二至五歲時，鼻咽扁桃腺(又稱腺樣增殖體)正值肥大增生最快速的時期，而肥大的增殖體，除易造成鼻塞外，且常易造成鼻腔分泌物滯留於鼻咽部，進而影響到耳咽管的功能(耳咽管為中耳腔與鼻咽腔之間的通道，負責調節中耳壓力)。

急性中耳炎最常見的症狀為耳痛，發燒與煩躁不安。嬰幼兒因不會以語言表達，常常會用手抓耳朵，因此，若發現小兒躁動不安或發燒原因不明時，就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。

在診斷上，醫師會以耳鏡來檢查耳膜，若一看耳膜是否有充血紅腫的情形；嚴重時，可發現中耳內膿樣分泌物將耳膜脹得鼓鼓的。由於幼兒的耳道很小，又常易被耳垢擋住視線，常需先清除耳垢，才能以耳鏡來檢查；但對較不合作的幼童而言，清除耳垢是相當費時的事。

小兒急性中耳炎的治療，是以服用抗生素為主，一般需連續服用十天至二週。若服用抗生素後48 小時，發燒、耳痛等症狀沒有改善，就需更換另類抗生素；有時，還需考慮做耳膜切開術，也就是在耳膜上以小刀或針劃一個小口，將膿液引流出來。當膿液清除後，症狀會立即減輕。由於耳膜切開術多半不在麻醉下進行，對幼兒而言非常疼痛，他們常常會因此對醫生產生恐懼感。所以，是否施行耳膜切開術，除了視抗生素的效果、臨床的症狀外，還需考慮到幼兒的心理層面。

對於急性中耳炎的治療，一般診所的醫師皆會給于抗生素，唯診所給予處方的時間約在二至三天，當症狀減輕或消除後，家長常會掉以輕心，忽略了繼續追蹤治療的重要；直至小孩看電視時音量開得很大，或是有人呼喚時反應變得較遲緩，才發現小孩聽力有了問題。但當家長驚慌地找醫師檢查時，小孩往往已由急性中耳炎轉變成慢性的積液性中耳炎了。


資料來源 台北榮總耳科 蕭安穗 主任

以往,我的認知是,小朋友生病要先看兒科,但像小芯與恩恩的情況,因為耳屎積多,無法明確的判定,所以兒科醫生請我們再去耳鼻喉科再檢查,還好我們有注意到小芯的聽力問題,進而才發現她有中耳炎,希望在我們去花蓮玩之前,孩子能恢復健康啊!


那個...我特意貼最小的圖,不敢看的就跳過吧!^^"